Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզը կամ սպոնդիլոզը առաջանում է ողերի ձևի և կառուցվածքի փոփոխության հետևանքով։ Չնայած այն հանգամանքին, որ արգանդի վզիկի շրջանը բավականին կարճ է ողնաշարի ընդհանուր երկարության համեմատ, այն ողնաշարի թերևս ամենակարևոր մասն է: Հարակից ողերի յուրաքանչյուր զույգ կազմում է միջողնաշարային անցքեր, որոնց միջով առաջանում են նյարդային արմատները և ուղղվում դեպի մարմնի վերին կեսի յուրաքանչյուր մկան և օրգան։ Ուղեղին արյուն մատակարարող կենսական անոթները անցնում են այլ բացվածքներով՝ այս ողերի կողային պրոցեսներում։
Արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոխոնդրոզի պատճառները
Օստեոխոնդրոզի պատճառներն են.
- վնասվածքներ,
- «նստակյաց» աշխատանք աչքի մակարդակից ցածր գտնվող մոնիտորի վրա,
- ֆիզիկական աշխատանք՝ կապված ծանր բեռներ կրելու հետ,
- երկար ժամանակ մեքենա վարելը,
- աշխատել «հեռախոսով»՝ առանց հեռակառավարվող սարքեր օգտագործելու (այս դեպքում օպերատորը ուսով սեղմում է ընդունիչը ականջին)
- սահմանադրական առանձնահատկություններ (տորտիկոլիս, արգանդի վզիկի ողերի բնածին փոփոխություններ, կարճ պարանոց)
ողնաշարի պաթոլոգիական փոփոխությունների ձևավորում
Օստեոխոնդրոզի դեպքում ողնաշարային մարմինների եզրերին սկսում են ձևավորվել փոքր սուր կետեր, որոնք կարող են վնասել մոտակա կառույցները: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում ի պատասխան արգանդի վզիկի ողնաշարի ավելորդ բեռի և ոչ միայն միջողնաշարային հոդերի «ծերացման» արդյունք է (հիշեք, որ օստեոխոնդրոզը նախկինում համարվում էր դեգեներատիվ, բնական «տարիքային» հիվանդություն, ինչպիսին է օստեոարթրիտը): Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, ողնաշարի վերջավոր թիթեղները դառնում են ավելի խիտ, իսկ միջողնային սկավառակների բարձրությունը նվազում է: Այս սկավառակները սովորաբար խաղում են ողնաշարի միջև ընկած հարվածի կլանիչի դերը և, ի թիվս այլ բաների, կանխում են ողնաշարի արմատների վնասումը: Պրոգրեսիվ օստեոխոնդրոզով առաջանում է միջողնային սկավառակի պուլպոզայի միջուկի ելուստ (ճողվածք), որի վրա հիվանդության ընթացքում աճող ճնշում է գործադրվում, մինչդեռ բոլոր կողմերից «պահող» կապանները թուլանում են։ Այս ճողվածքը կարող է նաև սեղմել ողնաշարի կառուցվածքները և առաջացնել հիվանդության նյարդաբանական դրսևորումներ։
Որո՞նք են արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի ախտանիշները:
Արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոխոնդրոզ ցավային համախտանիշով
Պարանոցի հատվածում ցանկացած ցավ ստիպում է կասկածել ողնաշարի պարանոցի պաթոլոգիայի մասին: Ըստ ցավի սինդրոմի աճող ինտենսիվության՝ դրանք բաժանվում են 4 փուլի, սկզբում հիվանդը զգում է թմրություն, քորոց, որոշակի մկանային խմբի տարածքում «ձգվածության» զգացում, չորրորդ փուլում՝ ամենաուժեղը, ցավն այնքան ինտենսիվ է, որ հանգեցնում է հիվանդի անշարժության և կատարողականի կորստի։
Ի լրումն արգանդի վզիկի և օքսիպիտալ շրջանի ցավին, հիվանդը նշում է «ուղղված» (ճառագայթող) ցավ կրծքավանդակի վերին վերջույթի և ենթակապուլյար կողային հատվածներում:
Արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոխոնդրոզ՝ ռադիկուլյար համախտանիշով
Նյարդային արմատների ներգրավվածությունը գործընթացին ցուցված է, երբ ցավը, թմրությունը և քորոցը տարածվում են ստորին ծնոտի, մեջքի վերին, նախաբազկի և մատների վրա: Միևնույն ժամանակ հիվանդը ուշադրություն է հրավիրում այն փաստի վրա, որ նա «կարծես հանգստանում էր» ձեռքը և անհարմար քնում էր։ Առավոտյան մատների հոդերում առկա է 10-15 րոպեից ոչ ավելի տեւողությամբ խստություն։ Ռադիկուլյար սինդրոմների զարգացմամբ, հետազոտության ժամանակ կարող է նշվել վերին վերջույթների մկանային ուժի նվազում:
Արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոխոնդրոզ՝ «ողնաշարային զարկերակների համախտանիշով»
Արյան անոթների ներգրավվածությունը գործընթացին (ճողվածքի կամ օստեոֆիտի սեղմում) նշվում է, երբ հիվանդը դժգոհում է գլխացավի հաճախակի նոպաներից, հատկապես երկար ժամանակ որոշակի դիրքում գտնվելուց հետո, գլուխը ետ նետելիս (օրինակ՝ լողալու ժամանակ), եթե առկա է ականջների զնգոց և գլխապտույտ։ Այս կլինիկական իրավիճակը լավ բացահայտվում է ուլտրաձայնի միջոցով («Դոպլեր քարտեզագրման ռեժիմով»): Ուլտրաձայնը բացահայտում է ողնաշարային զարկերակների ոլորունությունը և դրանց լույսի նեղացումը: Այս դեպքում մենք կարող ենք խոսել վիրահատության մասին, քանի որ ողնաշարային զարկերակներում արյան հոսքի ընդգծված փոփոխությունը ինսուլտի ռիսկի գործոն է:
Արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոխոնդրոզ՝ «սրտի (սրտի) համախտանիշով»
Այս սինդրոմը ստիպում է հիվանդին նախ դիմել սրտաբանին, քանի որ հիմնական գանգատները վերաբերում են կրծքավանդակի ձախ կեսի ցավին, որը թուլանում կամ ուժեղանում է ֆիզիկական գործունեություն կատարելիս կամ մարմնի դիրքը փոխելիս։ Սրտամկանի ինֆարկտը և սրտի այլ հիվանդությունները բացառելուց հետո հիվանդն ընդունվում է նյարդաբանի և օրթոպեդի հսկողության և բուժման ներքո։
Ախտորոշում
Ախտորոշումը պարզաբանելու համար օգտագործվում են չորս մեթոդ՝ ռադիոգրաֆիա, ուլտրաձայնային, համակարգչային տոմոգրաֆիա և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում։
Առավել մատչելի մեթոդը դեռևս արգանդի վզիկի ողնաշարի ռենտգենոգրաֆիան է. ամենաինֆորմատիվը ռենտգենոգրաֆիան է կողային պրոյեկցիայում («կողային տեսք»): Այս մեթոդը թույլ է տալիս առաջին մոտավորությամբ որոշել ողնաշարի վնասվածքի և կոպիտ կառուցվածքային փոփոխությունների առկայությունը:
Կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային)՝ ողնաշարային զարկերակների վիճակը պարզաբանելու համար։ Այս մեթոդի կիրառմամբ պարզվում է, թե արդյոք արյան հոսքը խաթարված է, և եթե այո, ապա որքանով և ինչպիսի խոչընդոտներ են առաջացել և որտեղ են դրանք գտնվում։
Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT). Թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտ գնահատել ոսկրային կառուցվածքների վիճակը, ոսկրային հյուսվածքի խտության աստիճանը և թույլ է տալիս տեսնել ավելի փոքր օստեոֆիտներ (ոսկրային ելքեր), քան հնարավոր է ռադիոգրաֆիայի միջոցով:
Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI): Այս տեսակի հետազոտությունն անփոխարինելի է, եթե կա ճողվածքի առկայության, ողնուղեղի վնասվածքի ճշգրիտ տեղակայման և այդ վնասի աստիճանի կասկած: Այս ուսումնասիրությունն անհրաժեշտ է, եթե բարձրացվի ողնաշարի վզիկի հիվանդությունների օպերատիվ (վիրաբուժական) բուժման հարցը:
Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի բուժում
Դեղորայքային բուժում
Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի բուժման համար նախատեսված միջոցների ստանդարտ հավաքածուն արտացոլում է բուժման նպատակները՝ թեթևացնել ցավը՝ վերացնելով ցավոտ մկանային սպազմերը և նյարդային արմատների բորբոքումները՝ միաժամանակ բարձրացնելով ողնաշարի շարժունակությունը: Այս նպատակներին հասնելու համար դրանք հիմնականում օգտագործվում են ցավազրկողների, NSAID-ների՝ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի, մկանային հանգստացնողների օգտագործմամբ: Պետք է հիշել, որ այս խմբերի դեղերով ինքնաբուժումը կարող է վտանգավոր լինել, քանի որ կա ախտանիշների սխալ մեկնաբանման, ինչպես նաև այդ դեղերի կողմնակի ազդեցությունների թերագնահատման հավանականությունը: Լայնորեն օգտագործվում են տեղական (մաշկային) NSAID դեղամիջոցները գելերի տեսքով, և երբ ցավը դադարում է, նույն դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել քսուքների տեսքով:
Օստեոխոնդրոզը ավելի խորը, «հիմնական» մակարդակով բուժելու համար օգտագործվում են դանդաղ գործող համակարգային դեղամիջոցներ: Այս նյութերը վերականգնում են ողերի աճառային կառուցվածքները և կանխում դրանց հետագա վնասումը։ Բուժման կուրսերը երկար են, ազդեցությունը տևում է երկար ամիսներ։
Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզը զգալի տարբերություններ ունի ողնաշարի այլ մասերի պաթոլոգիայից: Պարանոցի շրջանում ցավն այս դեպքում կարող է հրահրվել ոչ թե տառապող ողնաշարի նյարդերի ազդանշաններով, այլ մկանների ցավոտ քրոնիկական լարվածությամբ. այս ամենը միասին կոչվում է մկանային-տոնիկ համախտանիշ: Սա միանգամայն «բարորակ» վիճակ է, որը լավ է արձագանքում նույն դեղամիջոցների հետ բուժմանը. ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, մկանային հանգստացնողներ, ստերոիդների օգտագործմամբ ներմկանային «շրջափակումներ»: Սովորաբար, բժիշկը սուր ցավ է հայտնաբերում, երբ շոշափում է այսպես կոչված «ձգան» կետերը ամբողջ արգանդի վզիկի ողնաշարի երկայնքով, ինչպես նաև վերին ուսի գոտու մկանների տարածքում: Ավելի հաճախ այս պաթոլոգիան հանդիպում է կանանց մոտ, որոնց մեծ մասը 40 տարեկանից ցածր է: Չնայած ծանր ցավային սինդրոմին, նեյրոանոթային կառուցվածքները մնում են անփոփոխ, և արյան հոսքը դեպի գլխի հատված չի տուժում:
Մանուալ թերապիա
Բուժման այս մեթոդը կարող է արդյունավետ լինել պարանոցի վերջին (հաճախ թեթև վնասվածքի, ենթաբլյուքսացիայի հետևանքով) ցավերի դեպքում, որոնք չեն ուղեկցվում գլխապտույտով կամ նյարդային և շրջանառու համակարգի այլ փոփոխություններով: Թույլատրվում է դիմել մանուալ թերապիայի միայն մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո. Բացի այդ, այս պրոցեդուրան կատարող բժիշկը պետք է ունենա բավարար փորձ վնասվածքաբանության և օրթոպեդիայի ոլորտում: Հիվանդության «հին» ձևերի համար մանուալ թերապիայի օգտագործումը վտանգավոր է:
Այս տեսակի միջամտության երկու հայտնի մեթոդ կա.
- մանիպուլյացիա (զգալի ուժի կտրուկ կարճ ազդեցություններ, որոնք ուղղված են ենթաբլյուքսացիաների վերացմանը, հայտնի «ոսկրային սեղմումները»);
- մոբիլիզացիա (մեթոդը հիմնված է պարանոցի սահուն ձգման վրա պարանոցի մկանային կորսետը տաքացնելուց և թուլացնելուց հետո):
Կիրառվում է նաև համակցված մեթոդ՝ հիմնված երկու հիմնականների համադրության վրա։ Կարևոր է հիշել, որ այս հակացուցումներից բացի, մանուալ թերապիան արգելվում է արյան ճնշման բարձրացմամբ ուղեկցվող ցանկացած հիվանդության, վահանաձև գեղձի և ԼՕՌ օրգանների ցանկացած պաթոլոգիայի դեպքում:
Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի բուժում տանը
Թերապևտիկ վարժություններ արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի համար
Ֆիզիկական թերապիայի սկսնակների համար առաջին և հիմնական կանոնը ցավոտ սենսացիաները հաղթահարելիս վարժություններ չկատարելն է։ Անհասկանալի է, որ պետք չէ սկսել «սուր» շրջանում, երբ ցավը նոր է ի հայտ եկել։ Մեկ այլ կարևոր խորհուրդ է խուսափել ողնաշարի արգանդի վզիկի հանկարծակի շարժումներից և շրջանաձև շարժումներից:
Յուրաքանչյուր սեանս պետք է սկսվի պարանոցի մկանների կարճ, թեթև ինքնամերսումով:
Դրան հաջորդում է «տաքացման» տաքացումը.
- Ձեռքերը իջեցված են մարմնի երկայնքով, ուսերը՝ հարթ, մեջքը՝ ուղիղ (կարող եք ստուգել ձեր կեցվածքը՝ թեթևակի սեղմելով կրունկները, թիակները և հետույքը պատին): Մենք քայլում ենք տեղում 1 րոպե ամբողջ ոտքով, 1 րոպե մատների վրա, 1 րոպե կրունկներով։
- Մեկնարկային դիրքը նույնն է. Մենք սեղմում ենք մեր ձեռքերը բռունցքների մեջ, բարձրացնում և իջեցնում ենք ուսերը, ձեռքերը ուղիղ: Շարժումները դանդաղ են, կատարում ենք 20 կրկնություն, վերջին վերելքն ավելի երկար է 5 վայրկյանով։ Մենք հետեւում ենք, որ պարանոցի մկանները չեն ձգվում։
- Մեկնարկային դիրքը նույնն է. Գլուխներս հերթով թեքում ենք աջ, հետո ձախ։ Շարժումները հարթ են, մեկ թեքություն 8 հաշվի համար, թեքության ծայրահեղ կետում՝ պահել 8 վայրկյան։
- Մեկնարկային դիրքը նույնն է կամ կոշտ աթոռին նստելը: Գլխի հարթ թեքություններ դեպի առաջ, ծայրահեղ կետում՝ պահել 8 վայրկյան
- Մեկնարկային դիրքը նույնն է կամ կոշտ աթոռին նստելը: Դանդաղ թեքեք ձեր գլուխը առաջ, մինչև ձեր կզակը դիպչի ձեր կրծքին, ապա դանդաղ թեքեք ձեր գլուխը դեպի աջ (4 հաշվարկով) և դեպի ձախ (4 հաշվով): Խուսափեք մկանների գերլարումից:
- Մեկնարկային դիրքը նույնն է կամ կոշտ աթոռին նստելը: Մենք բարձրացնում ենք մեր ուսերը 4 հաշվի համար, ապա սահուն իջեցնում ենք դրանք 4 հաշվի համար: 10 կրկնություն.
- Մեկնարկային դիրքը նույնն է կամ կոշտ աթոռին նստելը: Մենք բարձրացնում ենք մեր ուսերը, բայց այժմ կատարում ենք շրջանաձև շարժումներ առջևից հետև՝ 8 հաշվի համար։ 10 կրկնություն.
- Մենք ուղղում ենք մեր մեջքը և ստուգում մեր կեցվածքը: 4 հաշվարկի համար մենք ուսի շեղբերն իրար հետ ենք բերում մեջքի հետևում, փորձելով միացնել դրանք, վերջի կետում 8 վայրկյան ձգում ենք, այնուհետև վերադառնում ենք մեկնարկային դիրքին:
Բարձեր
Ինչպես արդեն նշվեց, պարանոցի մկանների հիպերտոնիան արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի զարգացման առաջին և հաճախ հիմնական պատճառն է։ Բարձերի և ներքնակների ռացիոնալ ընտրությունը, քնի ժամանակ հանգիստ և հարմարավետ դիրք ապահովելը ոչ պակաս կարևոր են, քան մարմնամարզությունը, ֆիզիոթերապիան և դեղամիջոցները:
Ներքնակ ընտրելիս ուշադրություն դարձրեք լցանյութի բաղադրությանը (հարմար են այն ապրանքները, որոնք առնվազն կեսը պատրաստված են կոկոսի փաթիլներից, այսինքն՝ բավականաչափ կոշտությամբ): Փափուկ զսպանակավոր ներքնակները չեն ապահովում ողնաշարի բավարար ուղղում: Քնի ամենաօպտիմալ դիրքը կողքի վրա է՝ մեկ կամ երկու ծնկները ձգված դեպի ստամոքսը: Բարձը պետք է տեղադրվի այնպես, որ լրացնի ուսի, ականջի և ներքնակի միջև եղած ամբողջ տարածությունը, մինչդեռ գլխի պարիետային մասը (թագը) գտնվում է ողնաշարի հետ նույն հորիզոնական գծում: Պետք է խուսափել չափազանց բարձր և ցածր, ինչպես նաև փափուկ բարձերից: Իդեալական տարբերակը էրգոնոմիկ ձևով արտադրանքն է, այսինքն՝ այս դեպքում մի կողմից փոքրիկ սեղմիչ գլանափաթեթով։
Ընդհանուր առաջարկություններ
Ուշադրություն դարձրեք ձեր կեցվածքին. Քայլելիս կամ կանգնելիս ճիշտ դիրքն այն է, երբ կուրծքը առաջ է դուրս գալիս, իսկ ստամոքսը հետ է քաշվում:
Խուսափեք երկար ժամանակ նստելուց։ Հայտնի է արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի կանխարգելման պարզ կանոն՝ յուրաքանչյուր 60 րոպե աշխատելուց հետո անհրաժեշտ է 10-15 րոպե քայլել կամ տաքանալ։
Աշխատանքային աթոռը պետք է ունենա բարձր գլխաշոր կամ թիկունք:
Նստելիս ոտքերդ պետք է հենվեն հատակին, իսկ պարանոցը չլարվի։ Այդ նպատակով օգտագործեք հատուկ օրթոպեդիկ սարքեր՝ մեքենա վարելիս պարանոցի տակ ամրացնող սարքեր, մեջքի տակ՝ բարձ:
Խուսափեք ծանրաբեռնվածությունից: Անհրաժեշտության դեպքում իջեք ծնկների վրա, ծանր առարկա բռնեք ձեր իրանին, այնուհետև սահուն կանգնեք՝ օգտագործելով ոտքի մկանների ուժը, բայց ոչ մեջքի «ձգումը»:
Մի թեքվեք ուղիղ ոտքերով: Օգտագործեք ստենդներ կամ աշխատանքային մակերեսներ՝ առարկան ձեզ ավելի մոտեցնելու համար, այլ ոչ թե ձեր դեմքը թեքեք դեպի առարկան: Փորձեք կատարել ձեր տնային աշխատանքը՝ նստած աթոռին կամ վարժություն գնդակին:
Եթե դուք պետք է օգտագործեք շվաբր, ավել կամ փոցխ, մի լարեք ձեր ձեռքերը, մեջքը, պարանոցը և մի թեքվեք կողքից:
Խուսափեք բրաս լողալուց: